Un pourcentage de quelle base ?
Un pourcentage exprimé en BR se réfère à la base de remboursement, pas nécessairement au prix facturé par le professionnel. Quand le tableau indique que le régime obligatoire est inclus, la garantie totale regroupe la part de l’Assurance maladie et celle de la complémentaire. Une garantie à 100 % BR ne signifie donc pas automatiquement que la totalité de la facture est couverte.
Lire chaque poste séparément
Les soins courants, l’hospitalisation, le dentaire et l’optique peuvent utiliser des modalités différentes : pourcentage de base, forfait en euros, plafond par acte ou par période. Regardez les notes du tableau autant que les chiffres. Des limites de fréquence, conditions de réseau ou délais peuvent modifier le montant pris en charge. Le ticket modérateur désigne la part de la base de remboursement laissée après l’intervention de l’Assurance maladie. Sa prise en charge par la complémentaire dépend des garanties souscrites ; les participations ou franchises applicables se vérifient séparément.
Faire une simulation avec les bonnes données
Pour notre calculateur pédagogique, renseignez le prix facturé, la base de remboursement, le taux du régime obligatoire, la garantie totale et la participation non remboursable applicable. Le résultat se limite à ces hypothèses. Il ne traite pas les forfaits, plafonds spécifiques, situations d’exonération ou tous les dispositifs particuliers. Aucun diagnostic ni document médical n’est nécessaire.
Comparer selon vos priorités
Pour demander une étude, indiquez les personnes à couvrir et les postes que vous souhaitez comparer en priorité. Un conseiller pourra reprendre le tableau de garanties et les conditions du contrat proposé. Évitez de choisir une formule sur son seul intitulé : demandez des exemples chiffrés correspondant aux devis de soins que vous avez, transmis par un canal approprié.
Pour approfondir :Assurance maladie : ticket modérateur.